如何挽救更多先天畸形患儿？专家：端口前移 推广宫内儿科学

　　 中新网 杭州8月1日电(张煜欢)随着时代的发展，医疗技术的不断提升，新生儿死亡率已大大降低。但当前仍有部分孕妇在怀孕期间因胎儿面临的生长发育问题(如先天畸形等)而选择终止妊娠。这一现象也给儿科医生带来了新的挑战与思考：是否真的存在如此多的不治之症，以至于让孕妇做出如此痛苦的无奈选择？

　　“作为儿科医生，不能等孩子出生后才开始考虑疾病的处理方案，更要关注孩子在母亲肚子里可能发生的疾病及其动态变化，做出较为准确的评估并控制风险。”近日，杭州市儿童医院院长、上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科主任王俊在接受 中新网 专访时表示，为助推防治端口前移，宫内儿科学的推广非常有必要，“我们的目标是让每一位孕妇都能在面对选择时充满信心与希望。”

　　《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》中指出，“提高基本生育和儿童医疗公共服务水平”。通过先进医疗技术的保驾护航，让每一个孩子健健康康成长，对于激发“生”的意愿具有重要作用。

　　“从我们所掌握的数据来看，90%以上的先天性结构畸形都是可以通过治疗得到改善的。因此，我们必须为孕妇提供准确的评估，让她们在充分了解情况的基础上做出决定。”王俊坦言，在过去，由于学科间的融合不够紧密，产科医生与产前诊断医生对于某些疾病的治疗和预后了解不足，导致了一些不必要的终止妊娠。

　　王俊说，作为儿科医生，其有责任将工作前移至产前阶段，通过精准的诊断、评估与治疗来保障母婴健康，这也是推动宫内儿科学发展的初衷与目标。

　　“自2004年起，我便不断与产科医生、产前诊断医生进行交流与合作，普及小儿外科知识，并展示我们长年来对于各种先天性畸形的救治效果和长期随访的良好结果，提高他们对疾病预后的认识。面对孕妇的种种疑虑——比如胎儿的问题何在？能否继续妊娠？风险多大？出生后能否治疗？治疗效果如何？能否像正常人一样生活？我们深知孕妇对于保留孩子的渴望与期待，因此始终秉持着严谨的态度，通过多年来对各种畸形救治的数据积累、分析治疗过程以及评估预后效果，来为她们提供最扎实、客观、可靠的建议和指导。”王俊说。

　　专家介绍，随着医疗技术的进步，如今宫内手术已经逐渐实现微创化。医生可以在超声波的引导下定位胎儿的位置并进行手术操作。手术完成后，医生会进行缝合并恢复羊水量和怀孕的状态。这种手术方式不仅减少了手术创伤和并发症的风险，也提高了手术的成功率和安全性。

　　对于外科医生而言，数据的客观性和全流程的掌握也至关重要，全流程则包括产前、产时、产后围术期以及手术后的长期和远期随访。王俊表示，远期随访主要关注患者的生活质量和生命质量，这是非常关键的一点。

　　“我们非常重视术后的康复、长期的随访以及生活质量的提升。我们希望每一个经过治疗的孩子，都能拥有完全正常的生活。”王俊举例，比如先天性肛门直肠畸形的治疗过程中，医生会向家属详细介绍后续的治疗和随访计划。“考虑到实际情况，我至少要求医生对患儿进行10年的随访。在患儿2岁时，我会建议他们进行一些特定的训练，为入学做准备。因为很多生活习惯需要慢慢培养和积累，不能期望在短时间内就形成好的习惯。”

　　此外，孕前期的准备工作也是宫内儿科学的重要组成部分。医生会建议孕妇在备孕期间进行风险评估和指导，以减少胎儿出生缺陷和遗传性疾病的风险。这些措施有助于从源头上提高儿童的健康水平和生活质量。

　　王俊称，孩子是每一个家庭的希望。儿科医生也因此肩负着重大的责任，任务艰巨而漫长。“我们有时也会感到忙碌和疲惫，但当一个小宝宝朝你微笑，那种纯真的笑容总能瞬间治愈我们。我特别喜欢摸摸小朋友的小手和小脚，那种肉嘟嘟的感觉真是太可爱了，让人倍感温馨和满足。”

　　专家表示，宫内儿科是一个涵盖全方位的学科领域，学科发展也将进一步推动新技术的迭代发展。王俊期待，未来能通过全方位的学科衍生与辐射，努力将杭州打造成为国际一流的儿科医疗中心，为更多儿童的健康成长保驾护航。(完)