中新健康丨“过敏星人”深陷“鼻炎噩梦” 专家：可放心使用局部鼻喷的糖皮质激素

　　 中新网 济南4月24日电 (孙婷婷)过敏，正让春天成为诸多过敏体质人群的“噩梦”。春暖花开时节，空气中弥漫着的花粉、随风而起的杨柳絮等，是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎、过敏性哮喘的“元凶”。过敏患者饱受打喷嚏、流眼泪、鼻塞、眼睛痒等症状困扰，氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药成为“过敏星人”艰难熬过春天的“续命”药。

　　春季为何会成为过敏高发季？过敏性鼻炎的病因是什么？哪些药物可以缓解症状？过敏体质人群需要注意哪些事项？24日，针对春季过敏高发的情况，记者专访了山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科副主任兼鼻科及变态反应室主任史丽、呼吸与危重症医学科主任医师黄晓春，解答“过敏星人”的系列困惑。

　　专注治疗鼻部疾病30余年的史丽介绍说，过敏性鼻炎是特异性个体，也就是过敏体质人群，与生活环境当中的一些过敏源相接触以后，由免疫球蛋白E介导的一型速发型的变态反应，是非感染性鼻黏膜炎性疾病。其主要临床症状就是反复打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等，与感冒症状相似。

　　“感冒和过敏性鼻炎是两个疾病，预防和治疗方式也不同。如果患者出现过敏症状，建议到医院门诊做过敏原检测。”史丽称，有部分患者会选择自行在网上购买过敏药物。其中，有一种含有收缩血管功效的鼻喷剂，患者在使用之后，鼻塞症状很快缓解，但是这种药不可以长期使用。“如长期使用，会对患者鼻腔粘膜造成不可修复的损伤。”

　　作为一种专门用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病的抗组胺药，氯雷他定成为不少易过敏人群的必备药。史丽介绍说，目前，中国过敏性鼻炎诊疗指南将药物分成一线和二线。其中，一线药物包括口服、鼻喷抗阻胺药。“氯雷他定是一线推荐用药，可以缓解过敏性鼻炎的大部分症状。”

　　史丽推荐的另外一款药物，是局部鼻喷的糖皮质激素。“很多人有恐激素症，但是局部使用的激素安全性非常可靠，患者一定要走出误区，不要谈激素色变，反而是那些含有收缩血管功效的鼻喷药物，是要小心的。”此外，白三烯受体拮抗剂最大的特点是对鼻塞症状的缓解作用较强，该药还可对症治疗合并下呼吸道过敏性炎症。

　　除了药物治疗之外，史丽介绍说，免疫治疗是目前唯一一个对因治疗的方法。“就是使用导致患者过敏的致敏蛋白所生产的制剂，让患者从最低剂量开始接触过敏源的致敏蛋白，通过不断增加剂量，最终达到让患者耐受的程度。”

　　对于症状较重、药物治疗效果不好、又不能坚持免疫治疗的患者，史丽建议选择手术治疗。“手术治疗就是做翼管神经的主干切断，或者是分支切断。”史丽介绍说，翼管神经主要控制鼻腔打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，在对该神经进行阻断后，便可以缓解过敏性鼻炎的症状。但精通鼻内镜手术史丽，并不会将其作为一线的治疗方法推荐给患者。“毕竟是一个创伤治疗。”

　　在临床问诊中，史丽注意到，近几年，过敏性鼻炎逐渐呈现高发的趋势，发病率在30%-40%左右。“生活方式、环境因素等，均导致过敏人群逐年增加。”史丽表示，随着生活水平的提高，民众过度注重干净卫生，致患过敏症的风险增加。此外，布艺沙发、毛绒玩具等是导致室内螨虫大量增加的原因，盆栽绿植是霉菌过敏增加的原因。“工作学习压力增加，过度‘内卷’，也容易造成免疫系统紊乱。”

　　过敏性鼻炎易导致很多合并症，如鼻窦炎、鼻息肉等。此外，下呼吸道的过敏还会导致过敏性哮喘。入春以来，黄晓春所在的呼吸与危重症医学科，不断接诊过敏性哮喘患者。她介绍说，支气管哮喘急性加重，危险性比较高，如果未进行及时治疗，甚至会出现死亡的情况。“对于有季节性过敏性哮喘，或者咳嗽变异哮喘的病人，我们建议在过敏季到来之前，提前用药，起到预防的作用。”

　　针对患过敏性哮喘等呼吸系统疾病的患者，黄晓春明确表示，不建议该类人群通过剧烈运动的方式改善体质，临床上经常会遇到一些青少年在跑操或者上体育课时出现支气管哮喘急性发作，这主要是因为剧烈运动时肌体对氧气的需求量明显增加，呼吸急促会使他们吸入的气体不能经过鼻腔充分的加温加湿和过滤，这样就可能对呼吸道产生刺激。同时使一些空气中的病原微生物趁虚而入，引起呼吸道感染，诱发或者加重呼吸系统症状。“对于病情比较稳定的病人，我们建议量力而行，适量运动，可以通过做操、散步等方式进行锻炼，会更合适一些。”

　　记者了解到，除了季节性过敏之外，部分过敏体质患者从出生时出现湿疹等特应性皮炎，后续经历食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等一系列过敏性疾病，终生在“过敏性炎症进行曲”中度过。(完)