突破治疗“瓶颈”：上海专家为原发不明肿瘤患者带来治疗新选择

　　 中新网 上海7月29日电 (陈静 王广兆 刘欣)原发不明恶性肿瘤，即无法确认原发病灶的恶性肿瘤，因长期以来缺乏个性化治疗方法，成为肿瘤诊治领域的一个难题。

　　记者29日获悉，中国医学专家团队历时七年研究，率先证实对原发不明肿瘤进行“部位特异性治疗”的有效性。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科胡夕春教授、罗志国教授领衔团队的研究表明，通过基因检测技术预测原发不明肿瘤患者的肿瘤组织起源，并进行“部位特异性治疗”的患者，中位无进展生存期达到9.6个月，显著优于“传统经验性化疗”方案的6.6个月，疾病进展风险降低32%，中位总生存延长9个月，有望成为原发不明肿瘤患者治疗新选择。国际顶级肿瘤学期刊《柳叶刀·肿瘤学》在线发表了这项重要临床研究。

　　据介绍，原发不明肿瘤因原发病灶无法确认而得名，患者常常表现为“诊断时仅发现转移灶却无法发现原发病灶”，是一类经临床、影像、病理和实验室指标等全面检查后仍难以确定原发病灶部位或组织起源的恶性肿瘤。虽然这类肿瘤约占所有恶性肿瘤的2%——5%，但患者死亡率高，数十年以来疗效停滞不前。由于相关研究缺少，凭借主诊医生经验的“经验性化疗”目前仍然是原发不明肿瘤患者的标准治疗方法。

　　胡夕春教授表示，这种“眉毛、胡子一起抓”的治疗方法已经严重滞后于当前的肿瘤学发展，无法实现对肿瘤的更精准、个性化打击。尽管基因表达谱检测已被用于推断原发不明肿瘤患者的肿瘤组织起源，但其在指导临床治疗中的价值尚未得到证实。

　　2017年，胡夕春教授、罗志国教授团队开展了名为“Fudan CUP-001”的临床研究，旨在通过基因检测技术，更精准推断原发不明肿瘤患者的原发灶，并实现临床治疗的个性化、精准化，突破既往治疗的“瓶颈”。据介绍，专家们将纳入研究的原发不明肿瘤患者，随机分配，分别接受“部位特异性治疗”“经验性化疗”。“部位特异性治疗”组的患者首先接受基因检测，然后根据相关技术推测的原发灶来源进行相应原发灶的标准治疗；“经验性化疗”组的患者，接受紫杉醇或吉西他滨联合铂的双药联合标准治疗方案。

　　研究表明，“部位特异性治疗”相比“经验性化疗”能够显著改善初治原发不明肿瘤患者的无进展生存期，可成为未来原发不明肿瘤患者精准治疗的新选择。

　　据了解，《柳叶刀·肿瘤学》同期发表述评，作者是国际原发不明肿瘤领域知名的2位美国教授(F Anthony Greco, Chris Labaki)和1位法国教授(Elie Rassy)，述评题目为“原发不明肿瘤的分子诊断和部位特异性治疗：一个重要的里程碑”，高度评价了该项研究，并指出：“未来，在原发不明肿瘤临床实践中，部位特异性治疗将成为新的原发不明肿瘤诊疗标准，推荐使用基因表达谱检测指导的部位特异性治疗，将为原发不明肿瘤患者带来新的希望。”

　　为精准打击原发不明肿瘤和多原发肿瘤，2017年9月，复旦大学附属肿瘤医院探索成立多原发和不明原发肿瘤诊治中心，汇集肿瘤内科、外科、放疗科、妇科、放射诊断科、核医学科等多个肿瘤学科专家团队资源，“多兵种”联合作战。在采访中，胡夕春教授表示，依托复旦大学附属肿瘤医院多原发和不明原发肿瘤诊治中心，在“Fudan CUP-001研究”的基础上，系列研究项目正在开展中，团队还将不断推出更多创新科研成果，希望能够给予原发不明肿瘤患者更多治疗选择。(完)