中新健康丨世界肾脏日：谨“肾”守护健康

　　肾脏是重要的代谢器官，也是无声的“排毒”器官，当它受损时，人们通常不会感受到明显的不适。这导致慢性肾脏病在发病早期，具有高度的隐匿性。

　　而当慢性肾脏病进入发病中期，进展十分迅速，晚期危害巨大，因此，慢性肾脏病也被称作“无声的杀手”。

　　3月14日是第19个“世界肾脏日”，本报记者专访全国政协委员、农工党党员、宁夏中医肾病研究所所长童安荣，听专家解读，在慢性肾脏病高发的今天，哪些病症会影响肾脏健康？我们又该如何做好肾脏保健？

　　慢性肾脏病与哪些疾病有关？

　　慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史＞3个月)，是一种病程长、病机复杂、病变多样的难治性临床综合征，有着患病率高，知晓率低，患病后致死、致残率高的特点。

　　在我国，慢性肾脏病的患病人数超过1亿人，发病率高达10.8%。童安荣指出，慢性肾脏病的发病，与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸和自发免疫性疾病肾损害等病症有密切关系。

　　“在我国慢性肾脏病发病的诸多病因中，糖尿病是第一大原因。”童安荣介绍。

　　随着生活节奏的加快和生活水平的提高，我国糖尿病、高血压的发病率逐年上升，《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率已升至11.2%，童安荣强调，“如果血糖得不到有效控制，糖尿病患者大约5年以上就会发生糖尿病肾病。”

　　不仅如此，他还强调，高血压是值得公众重点关注的病因，无论是原发性高血压，还是发生肾脏病后导致的肾性高血压，只要是血压居高不下，肾功能就会逐渐下降。

　　“高血压是导致所有肾脏病加重的因素，在临床中，控制血压达标就是治疗各种肾脏病的最主要措施，若血压得不到有效控制，高血压患者大约在5至10年会发生高血压性肾脏病。”童安荣补充，未来预计高血压导致的肾脏病会越来越多，甚至有可能超过肾小球肾炎而跃居慢性肾脏病的第二大病因。

　　童安荣口中的肾小球肾炎，也就是人们常说的慢性肾炎，包含多种类型，其中，我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。近年，尽管糖尿病和高血压作为我国慢性肾脏病的主要病因，带来的影响逐渐增大，但不可忽视的是，在国际上，慢性肾小球肾炎仍是导致慢性肾脏病的首要病因。

　　除了影响慢性肾脏病的三大病因，童安荣指出：“血尿酸高，常会引起尿酸性结石和痛风性肾病；慢性肾盂肾炎、反复发作的尿路感染，会逆行导致肾脏损伤；人体某些肿瘤产生的抗体，可能对肾脏造成肿瘤相关性肾病；所有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、系统性小血管炎等也会损害肾脏。”

　　中医治疗慢性肾脏病具有良好的耐受性和安全性

　　慢性肾脏病在发病的不同阶段，临床表现各不相同，而“3期”便是一个关键节点。

　　“在慢性肾脏病3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。”童安荣解释。

　　但当慢性肾脏病发展到3期以后，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等症状，甚至会有生命危险。

　　童安荣长期关注中医治疗肾病的理论与方法研究，在他看来，慢性肾脏病是严重危害人类健康的重大疾病，中医要根据慢性肾脏病的不同临床表现、不同的检查结果，确定相应的治则方药。

　　以慢性肾炎蛋白尿为例，童安荣解释，“慢性肾炎，属于中医的‘水肿’‘虚劳’‘肾风’等范畴，蛋白属于中医所说的精微物质，多由于脏腑亏虚，统摄无权，精微物质失之运输和封藏而丢失，随下窍排出形成蛋白尿，中医称之为尿浊。”

　　当下，临床治疗慢性肾炎蛋白尿多为中西医结合。当患者长期服用糖皮质激素，且长期蛋白尿导致体内蛋白流失后，阴虚才是病症的本质。

　　“如果治疗时只是一味地温补，必重伤阴，加重病情恶化，应该重视阴阳并补，阴阳平衡”，童安荣介绍，因此，中医会运用益气健脾补肾、活血化瘀，清利湿热等药方来治疗慢性肾炎蛋白尿。

　　水肿是慢性肾脏病常见的病症，西医通常选择利尿治疗，而中医更注重全身的综合调理，童安荣介绍，“我们会通过疏风宣肺、利水渗湿；益气健脾、利水渗湿等药方，来治疗慢性肾脏病水肿，缓解临床症状。”

　　经过长期的实践，“越来越多的研究显示，中医药治疗慢性肾脏病，在改善患者中医证候及降低尿蛋白、保护肾功能、减轻激素及细胞毒药物的毒副作用等方面，显示了治疗效果，同时在延缓病情进展、缓解相关并发症等方面具有一定的优势，并且具有良好的耐受性和安全性。”童安荣说。

　　“不持续伤害”是对肾脏最好的保健

　　如何预防、应对慢性肾脏病？童安荣建议：大家应注重肾脏体检，尤其是尿常规、肾功能等检查，使慢性肾脏病能早发现、早诊断、早干预，延缓慢性肾脏病进展，同时医院要规范肾脏疾病的治疗和终末期肾衰的替代治疗，降低患者死亡风险。

　　尽管慢性肾脏病看似离每个人并不遥远，但公众无需过度担忧。童安荣解释：“人体肾脏具有强大的代偿能力，只要不持续伤害肾脏，就是对它最好的保健。”

　　在饮食方面，低脂、适量蛋白的饮食习惯，是对肾脏的保护，童安荣指出，“一方面，人体对蛋白质等营养物质的需求是一定的，不需要过于丰富的营养；另一方面，我们常说的肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物，都是肉食、海鲜等蛋白类食物的代谢产物，这些高蛋白食物会为肾脏的代谢带来负担。”

　　此外，低盐饮食、多喝水，可增加尿量，降低药物和代谢废物(如尿酸)在肾脏的浓度，继而减轻对肾脏的伤害。

　　而对于慢性肾脏病患者来说，严格控制高血压、高血糖、高血脂和高尿酸，就是对肾脏最好的保肾措施。在童安荣看来，无论任何疾病，早发现就有好的治疗效果。有病需要及时到医院就医，避免滥用药。

　　他建议，未来针对慢性肾脏病的防治，要上升至国家战略高度，广大医务人员要规范诊治流程，广大民众要更加关注肾脏健康，而媒体要加大科普知识宣传，将更多资源投入肾脏防治工程中来。(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)