用超细线缝合直径0.3毫米血管 上海专家成功为小伙保住手指功能

　　 中新网 上海7月15日电 (记者 陈静)上海的专家以高超的医术用超细的“12-0”针线缝合手指指尖直径0.3毫米的细小血管。记者15日获悉，海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)骨科创伤病区专家张荣峰副教授等成功完成高难度指尖离断再植手术，为年轻的患者小温(化名)保留了手指功能。

　　众所周知，断指再植手术非常难，而手指指尖离断再植手术可谓难上加难。22岁的患者小温右手食指不慎被器材压伤，毁损严重，到当地医院就诊。接诊医生认为小温需要立即进行断指再植，但没有能力实施保指手术。小温遂来到上海求治。

　　在上海长征医院急诊，张荣峰副教授告诉记者，小温的右食指末节自指甲根部完全离断，挫伤严重，断面不齐，近端骨质外露，离断组织呈暗紫色，冰冷无血运，毛细血管破坏严重，情况非常糟糕。

　　“断指再植成功的关键在于血管能否接通。”张荣峰副教授直言，手指血管非常细小，指尖血管直径只有0.3毫米，医生要用比头发丝还细的线在伤口处缝合如此细小的血管，保证血管通畅，手术难度非常大。

　　对这种创伤，大多数医院医生只会为患者进行残端修整术。术后患者末节手指会残缺，无法保留指甲，外观难看，功能受限，年轻患者往往难以接受。小温年纪尚轻，手指功能对其生活和心理影响较大。海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)骨科创伤病区主任卢旭华教授决定为其争取断指存活的机会。

　　据悉，手指离断后再植的“黄金时间”为断指后6至8小时内，离断的手指越早接受手术，再植成功率就越大。卢旭华教授组织多科专家进行伤情评估，讨论制定手术方案。

　　在手术中，专家先对创面进行了清理、内固定复位、骨骼对位修复，而后在高倍显微镜下，探寻到一根直径0.3毫米的细小动脉和两根细小静脉：管腔非常细，血管条件也不佳。张荣峰副教授用肉眼几乎不可见的“12-0”针线，小心翼翼地将离断的血管和神经一根根缝合。

　　“通了，通了”！在与麻醉科、手术室的通力协作下，经过2个多小时绣花般的“精雕细琢”，随着止血带的松解，小温的手指肤色由苍白转为红润，离断的指尖顺利接活。术后，患者血管通血良好。

　　据悉，为了确保断指成活，科室组建了一支医护协同小队，制定了精细化治疗及护理方案，护理小组24小时不间断给予患者全方位的评估观察和反馈治疗，并制定渐进式康复训练计划。7天后，小温闯过血栓、痉挛、感染等多道风险关口，离断的指尖完全成活。术后一月后复诊，小温手指功能、外观恢复良好，可以正常生活了。

　　“手指离断后，患者应在第一时间赶到医院接受手术，切记要做好断指的保护，把断指一起带来医院。”卢旭华教授表示。如何保存断肢(指)？张荣峰副教授介绍，正确的方式是：首先立即用干净的纱布块、毛巾或手帕对伤指断端进行压迫止血并包扎；如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受伤手指的两侧用力压迫止血；如果手指从指根部分离断，可用拇指压住手掌近指根处。然后，用干净的毛巾或纱布包裹好离断的手指，在干净不透气的塑料袋内装入适量冰(冰块或冰棍)水混合物，再将装有离断手指的塑料袋放入其中。这位专家强调，切记不可将断指直接接触冰块或浸泡在冰水里，同时在塑料袋最外层标记存放离断手指的具体时间。另外，如果离断的手指仍在机器中，应将机器拆开取出断指，切记不可强行拉出或将机器倒转，以免加重损伤。(完)