腔隙性脑梗塞 你所不知道的脑内秘密

发布时间:2024-12-11 03:52:29 来源: sp20241211

  有的老年人因头痛或头昏做了个脑CT检查,发现有腔隙性脑梗塞(简称腔梗),结果吓得不轻,以为自己患上了急性中风,会马上出现瘫痪、失语等症状。实际上这些情况是做脑部CT和核磁最容易“意外”发现的。由于缺乏相关知识,很多人一看到这样的结果,就自己吓自己,紧张得不得了。

  腔隙性脑梗塞究竟是什么病?它和脑梗的区别又在哪里?山西晚报记者进行了采访。

  “腔隙”不一定是腔隙脑梗塞

  省城市民王女士最近去山西白求恩医院体检,拿到体检报告后,她看着影像报告单上的“腔隙性脑梗塞”几个字受到了不小的惊吓,以为自己患上了急性中风,会马上瘫痪、失语等。“我的身体一直都比较好,平时也没有什么不舒服的症状,所以这个检查结果可以说是让我措手不及。”王女士说。稍稍定神后,她在家人的陪伴下来到医院的神经内科门诊就诊。

  “腔隙性脑梗塞在中老年人中其实是比较常见的。”山西白求恩医院神经内科一病区护士长王育宁介绍,有相关数据显示,腔隙性脑梗塞的发病率相当高,占脑梗死的20%-30%。腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,因为硬化、堵塞,导致局部脑组织缺血坏死,形成微小的空洞,即所谓的“腔隙”。需要注意的,是“腔隙”不一定等于腔隙性脑梗塞,例如老年人的脑小动脉硬化造成血管与脑组织之间的间隙扩大;间隙中液体成分较多,容易在核磁共振成像中表现为腔隙样的改变。这种所谓临床下的腔隙灶往往在做脑部CT或核磁共振检查时才被发现。

  通常来讲,绝大多数腔隙性脑梗塞不会产生临床症状,它常发生在大脑的基底节、丘脑等部位,由于病变范围较小,往往不易察觉,直到MRI或CT检查时才被发现。

  高血压等是危险因素

  王育宁介绍,“腔隙性脑梗塞”的形成有众多的危险因素。“高血压是最常见的腔隙性脑梗塞的风险因素之一。”他说,这是因为长期高血压会损害小血管壁,增加了血栓形成和血管疾病的风险。其次就是动脉硬化,它可能导致血管狭窄或完全闭塞,从而产生腔隙性脑梗塞。而糖尿病可以损伤血管内皮细胞,导致血管损伤和血栓形成的风险增加,就将增加腔隙性脑梗塞的患病风险;高血脂(高胆固醇和高甘油三酯)可导致动脉内膜的脂质沉积,形成斑块并限制血液流动,从而导致腔隙性脑梗塞。

  “还有吸烟和年龄因素。”王育宁说,吸烟会损害血管内皮细胞,增加血栓形成的风险,并使血管变得更加易于收缩。而随着年龄的增长,血管壁逐渐变得脆弱,容易受到损伤。这都会增加腔隙性脑梗塞的风险。

  发现“腔梗”不必太过紧张

  “腔梗的发展是一个非常缓慢的过程,很多人是因为年龄大了的增龄性改变,并不影响人的生活质量。”王育宁表示,自己经常在门诊看到一些拿着CT或核磁共振片子的人紧张异常,就是因为检查报告上写着“腔隙”或“多发性腔隙”的字样。但实际上,完全没必要。

  王育宁介绍,腔梗的病因不一定是小血管病变,大动脉病病变或心源性栓塞亦可导致“腔隙性”病灶;小血管病变也未必就是腔梗,也可导致面积较大的梗死。换句话说,虽然小动脉闭塞性脑梗塞多表现为“腔隙性”,但“腔隙性”梗死未必都是“小动脉闭塞性”。不过对于没有任何症状,经医生查体又是正常的人,应由医生结合片子作出具体分析,不要一概先入为主地认为就是脑梗塞。另一方面,即便是腔隙性脑梗塞,如果没有明显的症状,没有造成严重危害,也不必要担心。“只要在医生指导下治疗基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病等,以后定期的做健康体检就可以了。”

  那腔隙性脑梗塞需要治疗吗?对此,王育宁表示,总体来讲,无临床症状的腔隙性脑梗塞无临床意义,无需给予相应治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗塞病灶,必须积极治疗和干预,以免病情进展,治疗一般以控制原发病为主,如高血压、糖尿病等。符合溶栓条件则须静脉溶栓治疗。医生会开具相应的药物,如降压药、降糖药、抗血小板聚集药物等,以防止病情进一步恶化。对于已形成的病灶,目前尚无特效治疗方法,但通过积极治疗原发病,可避免新的病灶形成。

  需要大家注意的是,腔隙性脑梗塞虽然症状较轻甚至无临床症状,但如果不加以控制,易致残甚至致死。腔隙性脑梗塞的患者应长期服用药物进行治疗,主要是抗血小板凝集的药物、扩张脑血管的药物以及活血化瘀类药物等等,同时还要注意控制血压、血糖、血脂,应在专业医生的指导下用药。如患者合并慢性阻塞性肺炎、肺气肿等,应积极治疗。

  预防从生活方式入手

  对腔隙性脑梗塞的预防,主要从生活方式上入手。“比如,有高血压的,要控制高血压;有糖尿病的,要确保良好的血糖控制;有高血脂的,要通过健康的饮食、合理的体重管理和药物治疗(如果需要)来控制血脂水平。”王育宁说。

  另外,戒烟和限制酒精摄入,采用均衡、多样化的饮食,坚持适度的体力活动等都有助于降低发生腔隙性脑梗塞的风险。“适度的体力活动对心血管健康至关重要,建议大家参与适度的有氧运动,如快走、跑步、游泳等。”王育宁说。同时,建议大家定期进行身体检查,监测血压、血糖和血脂水平,并与医生保持良好的沟通。

  最后,王育宁强调,这些措施可以在一定程度上帮助降低腔隙性脑梗塞发作的风险。对于个人情况,还是建议咨询医生以获取具体的预防建议和指导。(山西晚报记者 张梦莹) 【编辑:于晓】

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